Лікування афективних і тривожних розладів у осіб похилого віку

Афективні (депресивні) та тривожні розлади є поширеними психічними порушеннями серед осіб похилого віку. Ці стани значно впливають на якість життя, функціональність та здоров'я літніх людей. Сучасні підходи до лікування таких розладів потребують комплексного підходу, що включає як медикаментозну терапію, так і психотерапевтичну підтримку.

Особливості афективних і тривожних розладів у літніх людей

1. Клінічні прояви:

   • Депресивні розлади у літніх осіб часто маскуються соматичними симптомами: болем, втомою, порушеннями сну чи апетиту.
   • Тривожні розлади супроводжуються надмірним хвилюванням, страхами за здоров'я чи добробут, а також соматичними скаргами, такими як тахікардія чи задишка.

2. Чинники ризику:

   • Біологічні: зміни в мозковій активності, нейротрансмітерних системах, хронічні захворювання.
   • Психосоціальні: втрата близьких, соціальна ізоляція, погіршення фізичних можливостей.

3. Коморбідність: Афективні та тривожні розлади часто супроводжуються іншими захворюваннями, такими як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, деменція чи хвороба Альцгеймера.

Підходи до лікування

Лікування має бути індивідуалізованим і враховувати вікові особливості пацієнтів.

1. Медикаментозна терапія

• Антидепресанти:

  • Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) (есциталопрам, сертралін) є препаратами першої лінії для лікування депресії та тривожних розладів у літніх людей завдяки хорошій переносимості.
  • Уникають трициклічних антидепресантів через ризик антихолінергічних побічних ефектів (сухість у роті, порушення пам’яті).

• Анксіолітики: Бензодіазепіни використовують з обережністю через ризик звикання та падінь. Віддають перевагу препаратам із коротким періодом напіввиведення (наприклад, лоразепам).

• Антипсихотичні засоби: Використовуються лише в разі виражених психотичних симптомів чи тяжких форм збудження.

• Нейропротектори: Іноді додаються до терапії для підтримки когнітивної функції, особливо якщо є ознаки деменції.

2. Психотерапія

• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ): Допомагає пацієнтам розпізнавати та змінювати негативні думки, що спричиняють тривогу або депресію.
• Психоедукація: Навчання пацієнтів і їхніх родичів про природу розладів та методи їх подолання.
• Групова терапія: Забезпечує емоційну підтримку та знижує соціальну ізоляцію.

3. Соціальна підтримка

• Залучення родичів та опікунів до процесу лікування.
• Підтримка соціальних контактів, участь у громадських програмах.

Врахування вікових особливостей

1. Фізіологічні зміни: У літніх пацієнтів знижена функція печінки та нирок впливає на метаболізм ліків, що потребує корекції дозування.
2. Чутливість до побічних ефектів: Зростає ризик падінь, когнітивних порушень, шлунково-кишкових проблем.
3. Коморбідність: Лікування слід підбирати з урахуванням взаємодії з іншими ліками.

Профілактика афективних і тривожних розладів

• Регулярна фізична активність, адаптована до віку.
• Раціональне харчування.
• Активне соціальне життя.
• Контроль хронічних захворювань.

Афективні та тривожні розлади у літніх людей є складними станами, що вимагають комплексного підходу до лікування. Поєднання медикаментозної терапії, психотерапії та соціальної підтримки забезпечує ефективне покращення якості життя та психічного здоров'я. Успішне лікування залежить від індивідуального підходу, уваги до вікових особливостей і коморбідних станів.

Можливо вас зацікавить

Реабілітація після інсульту у Дніпрі

Реабілітація після інфаркту Дніпро

Пансіонат для хворих на Паркінсон Дніпро

Догляд за лежачими хворими у Дніпрі